黄牌协议，山东再部署打击欺诈骗取医保行动“回头看” 重点打击五类违法行为

山东再部署打击欺诈骗取医保行动“回头看” 重点打击五类违法行为

齐鲁网月日讯今天下午，省医保局、省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省公安厅、省药监局联合召开了全省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”工作部署暨全省医疗保障系统“放管服”工作动员会。对专项行动进行再动员、再部署，专项行动将持续到月底。

随着医疗保障事业的快速发展，全民医保待遇逐步提高。医保基金是老百姓的“治病钱”、“救命钱”，但也成为一些不法分子眼中的“唐僧肉”，各类欺诈骗取医疗保障基金的行为时有发生，医保基金“跑冒滴漏”问题多发、频发。月日，省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省公安厅、省药监局四部门联合印发通知，在全省范围内启动了打击欺诈骗保专项行动。各地迅速行动，扎实推进，取得了一定的成效。月日，央视《焦点访谈》曝光了沈阳两家医院骗保案件后，省人力资源社会保障厅、省医保局联合印发了《关于进一步加大打击欺诈骗取医疗保障基金行为力度的紧急通知》、《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的通知》，在全省范围内部署开展专项行动自查工作“回头看”，以查处欺诈骗保典型案例为重点，确保专项行动取得实效。

“回头看”工作将继续聚集重点违法行为。重点打击以下五类违法行为：一是，通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；二是，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；三是，虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为；四是，虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；五是，串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。

畅通投诉举报渠道。各市、县（市、区）人社部门要设立“回头看”举报投诉电话，“专项行动”期间的工作日、工作时间，举报电话要有专人负责，及时接听、详细记录举报内容，广泛收集案件线索、回应处理各类问题。建立举报保密机制，确保举报人相关信息不泄露，切实保障举报人的合法权益。有条件的地方可以建立举报奖励制度，鼓励更多群众积极举报，构建打击、惩处欺诈骗保行为的“天罗地网”。

从严从重快速查处。各地要牢固树立“该发现问题没有发现是失职，发现问题了没有处理是渎职”的监管理念，压实工作责任、重新梳理线索，发现问题后，坚决立案查处。推进暗访检查常态化，将明查与暗访相结合，及时发现可疑线索、有效堵塞医保基金监管漏洞。进一步完善医保协议管理，综合运用协议处理与行政处罚手段，采取拒付费用、黄牌警告、终止协议等措施，加强对违法医药服务机构的约束。对于蓄意诈骗和套取医保基金的行为，坚持“零容忍”，快查严惩，让侵吞老百姓“救命钱”的违法犯罪分子，付出惨痛的代价。强化部门协同，形成监管合力，对严重违法违规的，卫生健康、药监等部门依法吊销执业资格和许可证；对涉嫌犯罪的，移送公安机关追究刑事责任。

山东省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话：

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